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    > Interview  du Dr  Murray

Les observations du Dr Murray sont intéressantes. Il ne faudrait pourtant pas les figer, en oubliant combien  les interractions de la biochimie du cerveau sont  complexes.

série BBC Cannabis, ce que les ados doivent savoir du 19 June, 2005, interview du Dr Murray

La dopamine

        La psychose est due à un excès de dopamine dans le milieu du cerveau. Un excès de dopamine quelle qu'en soit la raison peut rendre quelqu'un psychotique. Tous les médicaments utilisés pour traiter la psychose diminuent la dopamine dans les parties centrales du cerveau. La dopamine est la substance chimique qui permet l'attention. Si tout d'un coup quelque chose qui se produit et vous excite, c'est grâce à la dopamine que vous faîtes attention à ce quelque chose quand la dopamine est relarguée. Dans les psychoses, tout capte l'attention. Le moindre bruit, la mimique de quelqu'un, une nouvelle personne qui arrive à la porte, un bruit à la télévision, n'importe quel détail devient terriblement important parce que la dopamine les rend important. La personne relie alors tous ces éléments entre eux, pense que les choses sont réellement reliées entre elles, ont toutes une égale importance, que la télévision leur parle, que les voisins conspirent contre eux. Attachez tout cela ensemble et elle développe une sorte d'explication irréelle de tout cela. Ces choses m'arrivent parce que je suis terriblement important ou parce que la CIA complote contre moi. Le relargage de dopamine cause ces illusions que se fabriquent les gens.

Quel rôle joue le cannabis dans le système de la dopamine ?

    Le cannabis contribue à fabriquer un excès de dopamine. Nous savons surtout cela à partir d'expériences sur les animaux, il y a eu très peu d'études sur les humains bien qu'elles augmentent actuellement. En particulier qu'arrive-t-il si vous donnez du cannabis à une personne et que vous lui fassiez passer un scanner. C'est une des raisons de l'utilité du cannabis pour les personnes qui souffrent de sclérose en plaque. Un des bénéfices de la dopamine est qu'elle aide à relâcher les muscles dans les maladies neurologiques. C'est une des raisons pour laquelle on aime prendre du cannabis, on en ressent des bienfaits thérapeutiques. L'autre fonction de la dopamine est bien sûr la récompense chimique, le plaisir. Toutes les drogues, de l'alcool jusqu'au cannabis et aux amphétamines excitent toutes le système dopaminergique. Chez la plupart des gens cela donne seulement du plaisir mais certaines personnes semblent plus vulnérables et l'excitation du système dopaminergique provoque une psychose. Ainsi le cannabis peut jouer un rôle dans la psychose. La seule façon d'observer si le cannabis cause des psychoses est de démarrer avec des personnes en bonne santé, de la même manière que pour voir si fumer du tabac cause un cancer du poumon est de commencer avec des adolescents qui fument et que vous suivez toute leur vie. Première observation : des personnes fument du cannabis quotidiennement, sans manifestations réellement graves, pour n'en retirer que les avantages, pendant qu'une minorité devient psychotique. Il y a donc une différence dans la susceptibilité génétique. L'évidence était qu'il fallait examiner les gènes impliqués avec la dopamine. Nous nous sommes demandé si les différences des gènes qui métabolisent la dopamine selon les personnes pouvaient contribuer à cette susceptibilité. Il y a un gène appelé COMT qui métbolise la dopamine, la fait descendre dans les lobes frontaux du cerveau. Nous avons donc examiné la distribution des différents types de COMT. Il y a le type MET et le type VAL. Chez les personnes qui ont un mélange de MET et de VAL, leur risque est multiplié par 2. Les personnes qui ont seulement des gènes VAL/VAL leur risque est multiplié par 10 s'ils ont pris du cannabis pendant leur adolescence. Ainsi des personnes ayant fumé des années ne développent pas de maladie psychotique, pendant que d'autres plus vulnérables deviennent malades dans un laps de temps beaucoup plus court. Si vous appartenez au groupe VAL/VAL vous avez 10 fois plus de risques de devenir psychotique par rapport à quelqu'un qui ne prend pas de cannabis. Normalement appartenir au groupe VAL/VAL ne porte pas à conséquence. Cela rend juste les personnes plus vulnérables aux effets du produit. Pour ceux du groupe VAL/VAL -nous le savons aussi grâce au travail d'un de nos collègues hollandais Jim van Os, l'effet est bien plus considérable sur leur mémoire et leurs perceptions juste après la prise de cannabis que pour ceux du groupe MET/MET. Certaines personnes ont une prédisposition génétique à la maladie mentale si elles fument du cannabis. Les personnes ont des variantes dans leur susceptibilité à la maladie mentale. Le cannabis est un des facteurs mais ce n'est pas la cause principale de la schizophrénie. La schizophrénie, c'est un peu comme la maladie cardiaque, il y a un certain nombre de facteurs qui y prédisposent dont les facteurs génétiques, il peut y avoir aussi une difficulté à la naissance comme un manque d'oxygène ou toute une série de situations sociales (environnementales) qui augmentent le risque. Il a été démontré par 6 études différentes que les adolescents consommateurs intensifs de cannabis risquent davantage de développer des troubles psychotiques. Si vous suivez des jeunes de 15 ans normaux et en bonne santé, il y a 3 fois plus de risques qu'ils développent une psychose à 26 ans. Si au lieu de commencer à 15 ans ils commencent à 18, le risque tombe à une fois et demi fois plus. Plus tôt les jeunes commencent plus le risque est élevé. L'hypothèse la plus ennuyeuse est que si vous commencez à cette période de développement du cerveau -à l'adolescence, il y a des changements considérables quant aux récepteurs de dopamine qui se fixent dans une sorte de schéma définitif -un schéma d'adulte. Ainsi le cannabis joue un rôle dans le développement de certaines maladies mentales comme la psychose. Pourquoi en être convaincu ? En partie parce que c'est une évidence, en partie à cause des malades qui consultent. Quand les personnes psychotiques arrêtent de prendre du cannabis, il y a une amélioration magistrale. Il est parfaitement logique que si l'arrêt de quelque chose vous améliore, ce quelque chose a contribué à l'état premier.


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17 mai 2013